長照系列3》長照基金上路僅三年 今年恐入不敷出 估三年後將由正轉負 [2020/11/20]

台灣面對高齡化社會的挑戰,許多家庭照顧者,也逐漸成為老人,但卻要照顧年紀更長的「老老人」,負擔極為沉重。台灣推動長照2.0服務,希望以高品質、平價的長照體制,並與醫療照顧嫁接,協助許多家庭度過難關。

政策未來能否永續提供長照服務,財源穩定與否,成為關注焦點,政府自2016年長期照顧服務法上路後,成立長期照顧發展基金,以遺產及贈與稅、菸酒稅,及房地合一稅等機會稅收作為收入,以確保財源無虞。

但,據立法院預算中心提出警訊,長照基金今年恐入不敷出,估最快3年後基金將「由正轉負」。

 

根據衛福部統計,2025年,台灣估將進入超高齡社會,65歲以上老年人口占總人口比率逾20%。因應長照潛在需求變動趨勢,衛福部針對長照基金使用狀況進行推估,每年增加長照使用服務人數約2至5萬人,110至113年度長照需求人口數,自32萬人增加到41萬人。

 

為提供更完善的長期照顧服務,衛福部自2018年起,修改了長照1.0的給付標準,將長照的補助項目改為包裹式支付,提出「長期照顧(照顧服務、專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務)給付及支付基準」,降低照顧家屬的財務壓力、提供更多元的照顧項目。中國文化大學社福系教授陳正芬研究指出,長照2.0上路後,使用人數驟升,2018年為29%,2019年已提升到51.97%,預估人數還會持續增加。(長照2.0政策給付項目討論,詳見,長照系列2》安心在家養老好難..我還是請了外籍看護 3大面向解析長照2.0有哪些問題)

 

隨著服務人數增加,衛福部推估,基金支出規模將自2020年度386.7億元,逐漸增加到2024年度的600億元。

 

今年估將入不敷出 3年後基金由正轉負

 

基金收入連年增加,但財源明顯已入不敷出。立法院預算中心曾多次提出警訊,政府應針對長照基金的財務結構應提出長期穩健經營的策略。

 

依長期照顧服務法,長照基金以遺產及贈與稅、菸酒稅,及房地合一稅作為指定財源。雖然如此,立法院今年度預算報告中顯示,長照基金法源來自遺產稅與贈與稅、菸酒稅、菸品健康福利捐等稅捐,部分來自房地合一稅,由於這些收入多是機會稅,法定財源缺乏穩定性、也難以估算。

 

據統計,長照基金2017-2021基金來源、用途狀況顯示,長照基金由2017年度13.54億元成長至2021年度491.70億元,增加36倍。立法院預算中心2021年度「中央政府總預算案整體評估報告」更指出,長照基金今年已經入不敷出,明年估基金將短絀逾100億元,預計將於3年後破產。